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肾积水

百科定义:
胎儿发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水。

概述

    正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。肾积水分为两种。一种为可复性:积水宽度1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。
    全面了解胎儿肾积水的转归,定期随访尤为重要。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度<1.63厘米或肾实质厚龋?.58厘米,可视为正常;如积水宽度>2.15厘米或肾实质厚度<0.2厘米为不可复性,可视情况终止妊娠。

原因

胎儿肾积水可以做B超检查出来,不要急着做出决定,若积水区域很小,肾皮质较厚,随着胎儿出生后环境变化,肾积水会自行消失。若积水区域较大,肾皮质较薄,影响了肾脏发育,也不必急于终止妊娠,但产前要注意严密观察,出生后及时治疗,大部分能恢复得很好。孩子发生肾积水主要因为肾脏和输尿管的连接处梗阻或者输尿管和膀胱之间发生梗阻。如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常。新生儿肾积水85%是生理性的,仅有15%需要手术。

疾病引发

    小儿肾积水主要有2种疾病导致的,一,输尿管阻塞:这是造成肾脏积水常见的疾病,原因就是输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞,导致肾脏中的尿液不易流至膀胱,停滞在肾脏.通常只要将输尿管狭窄的一段切除,再重新接起来,让输尿管保持通畅,就可以改善肾积水的情形.二,尿液逆流:在正常的情况下,尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱,然后排出体外;尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管,甚至回流到肾脏的一种不正常现象.此时,肾脏同时会有准备流到膀胱的尿液,以及从膀胱倒流回来的尿液,这个时候肾脏 的水份就会太多,造成肾积水.因为小儿尿液逆流是属先天性的疾病,患者大多没有症状,也不会有疼痛的感觉,但是等到有症状出现的时候,肾脏可能已经被感染了;而发生感染的年龄,从几个月大到十几岁的都有.但是肾脏的破坏并不是有感染才被破坏,即使没有出现感染的现象,肾脏还是有可能慢慢的被破坏.至于治疗方案,最好还是去肾内科检查后再制定,因为不同的情况考虑到不同的治疗方案,甚至可能切除肾脏等。

表现及诊断

一、临床表现

1.并发感染有畏寒、发热、脓尿。
2.患侧腰部囊性包块。
3.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
4.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。

二、诊断依据

1.腰痛、腰部囊性包块。
2.同位素肾图,梗阻型肾图。
3.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

护理方式

1.肾脏受损时会导致肾脏对蛋白质的吸收能力下降,为降低一切增加肾脏的负担,应适当选择优质的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,来满足身体的需要,豆类及其制品不要吃。
2.多吃些清淡易消化的食物,像辛辣、油炸、生冷这样的食物不要吃,以免加重肾脏的负担。
3.适当补充些新鲜的水果和蔬菜,保持大小便通畅,不要暴饮暴食,减轻肾脏的负担。合理按时的安排一日三餐,养成好的饮食习惯。[2]4.像动物内脏、黄豆饮食、扁豆、菠菜等含嘌呤高的食物不要吃,像甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜等含草酸盐的食物也不要吃,以免加重患者的病情。
5.患者如果是单侧肾积水可以不必限制饮水,如果是双肾积水要限制水的摄入量。
6.注意休息,不要使身体太过劳累;不要吸烟也不要喝酒;不要做剧烈的运动,注意保暖,预防感冒,以免使肾脏受到伤害。
7.不要盲目的吃补药,需要得到医生的允许。在生活中如遇到不适的情况应尽早到院检查治疗,以免产生严重的后果。
 

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