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新生儿腹泻

新生儿腹泻

[导语] 新生儿腹泻大多数都属于生理性腹泻,这种腹泻特点是从母乳喂养开始即有腹泻,宝宝大便多带绿色,稀薄泡沫多,有少量透明粘液,大便检查偶有少许白细胞,无脓血球等。宝宝精神、食欲及体重等增长发育都正常。

新生儿流行性腹泻

    新生儿流行性腹泻是指在产科婴儿室或医院新生儿病房中爆发流行的腹泻。由于新生儿免疫功能不完善及环境因素,易发生感染。病原以细菌、病毒、真菌、寄生虫较为常见,主要通过孕母产道、被污染的乳品、水、乳头、食具、成人带菌者等传播。也可由于新生儿已处于被感染的潜伏期,离开产院回家后不久发病,住入医院的新生儿病室而引起流行性腹泻。另外也可由于工作人员带菌引起。

新生儿非感染性腹泻

    非感染性腹泻是指大便无脓血及多量粘液、大便常规无红白脓细胞或大便培养致病生物阴性等的腹泻。由于婴幼儿胃肠功能较弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差,常常因喂养不当,如进食过多、过少、过热、过凉,食物过敏、气候变化、肠道内双糖酶缺乏等造成腹泻,这种腹泻称为非感染性腹泻。常见发病原因多是伤食。临床分为急性(腹泻时间两周以内)、迁延性(腹泻两周以上、两个月以下)、慢性(腹泻超过两个月)。其中迁延性及慢性类型治疗困难,为儿科常见而又难于短期治愈的疾病。饮食控制是成功治愈未感染性腹泻的关键措施。

新生儿腹泻症状

    (1)轻症:每天大便五至八次,可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色,带粘液且呈蛋花汤样,并伴有轻微腹胀,肠鸣音亢进。
    (2)中度腹泻:每天大便十次,稀水便、气味酸且臭,可能中度发烧。
    (3)重症:腹泻频繁,每天大便八至十五次,呈水样、量多,有酸臭味,烦躁、嗜睡、萎靡,甚至昏迷、惊厥,血丝黏液便,前囟门凹陷,皮肤及嘴唇干燥等。
    (4)部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱,如低钾或低镁等。
 

新生儿腹泻的原因

    (1)生理性稀便:母乳容易被宝宝吸收,所以母乳喂养的宝宝一般排便次数会较多,会出现假腹泻现象。
    (2)喂养不当:爸妈给新生宝宝喂食的奶粉过浓、奶粉不适合、奶粉中加糖、奶液过凉或过早添加米糊等淀粉类食物,都会容易导致宝宝积食,从而引起腹泻。
    (3)对奶粉过敏:100名宝宝中有2—7名会对奶粉蛋白质过敏,有遗传性过敏体质的新生宝宝更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。
    (4)患感冒:宝宝在患感冒时,会经常伴有腹泻症状,因此只要从根本上把感冒治好,腹泻也就自然而然地痊愈了。
    (5)病毒或细菌感染:因病毒或细菌感染而造成的腹泻中,最经常发生的是肠道轮状病毒感染。轮状病毒是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。轮状病毒引起的腹泻,传染性很强,能在家庭、幼托儿及儿科病房流行。

新生儿腹泻怎么办

    (1)宝宝拉肚子主要是肠道内的有害菌异常生长,导致肠道内菌群失衡,肠道蠕动过快水分不能完全吸收引起的。宝宝拉肚子还和宝宝喝母乳有关,母乳里面有很多蛋白也会是宝宝拉肚子。
    (2)可以给宝宝吃益生菌,帮助宝宝改善肠道功能,调节肠道正常菌群,杀死有害细菌,肠道健康就不会拉肚子了。
    (3)给宝宝喝一些胡萝卜汤:胡萝卜是碱性食物,所含果胶能使大便成形,吸附肠道致病细菌和毒素,是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下:将胡萝卜洗净,切开去茎,切成小块,加水煮烂,再用纱布过滤去渣,然后加水成汤,最后加糖煮沸即可。每天2~3次,每次100~150毫升,腹泻好转后停用。
    (4)适当给宝宝喝一些配方奶粉,刚开始时不能喝太多,宝宝的消化系统尚未发育成熟,神经系统调节功能也不完善,如果添加得过快,超过消化道的承受能力时,会增加消化道的负担,引起消化功能紊乱而导致腹泻。每次给宝宝吃7分饱,减少宝宝的肠道压力。

新生儿腹泻的护理

    (1)及时补充液体:轻度脱水无呕吐者可口服补液,重症或呕吐剧烈者须静脉补充液体。
    (2)饮食护理:在腹泻急性期时,要给宝宝暂行禁食,以减轻胃肠道负担,恢复消化功能。轻型腹泻只需减少奶量,呕吐腹泻严重者暂时禁奶。禁奶时间不宜过长,一般8-12小时,然后开始喂奶。最好能喂母奶,如无母奶可从稀牛奶开始喂,逐渐增加浓度和奶量。如有乳糖酶缺乏对乳类食品不耐受时,则停喂糖及乳类,改用豆制代乳品等。以后再逐渐恢复乳类喂养。
    (3)注意观察:大便的量、次数和性质;小孩的全身情况、面色、呼吸、体温、神志、精神状态、食欲等。
    (4)臀部护理:勤换尿布,小孩每次大便后应用温热水清洗臀部及会阴部,再在肛周及臀部涂护臀膏或油。随时保持臀部皮肤的清洁、干燥。
    (5)预防交叉感染:小孩所用食具、衣物等须先消毒后清洗,奶具还应煮沸消毒后才能应用。
    (6)合理喂养:提倡母乳喂养。母亲在喂养前应洗手,乳头应清洗。正确添加奶量,原则为由少到多,由稀到绸,循序渐进。

新生儿腹泻诊断方法

    感染与非感染性腹泻根据临床有无感染症状容易鉴别;肠内感染性腹泻和肠外感染性腹泻,前者腹泻症状重,后者只是症状性腹泻,有原发感染性疾病的表现,也易鉴别。新生儿流行性腹泻病根据流行病史和实验室检查可确诊。
    (1)非感染性腹泻:无感染表现。
    (2)肠内感染性腹泻:肠道内感染是指致病性微生物(细菌、病毒、霉菌或寄生虫)在消化道内增生繁殖,并产生毒素引起腹泻,多见于人工喂养儿。
    a.流行病学史:根据病史特点进行鉴别分析,母亲有发热、早期破水、产程长或窒息史等,要考虑有感染性腹泻的可能。婴儿室有腹泻流行,提示有大肠杆埃希菌、鼠伤寒沙门菌、变形杆菌或病毒性肠炎之可能。
    b.临床表现:根据症状体征特点进行鉴别分析,腹泻早期即出现体温异常、发热或体温过低,面色不佳、呕吐、大便含黏液或脓血,镜检有红、白(脓)血球,提示为感染性腹泻,进一步便涂片染色检查、培养或病毒分离,可鉴别肠炎性质(病原)。
    (3)肠外感染:肠道外感染指的是消化道外的器官受到感染所引起的腹泻,常见的有中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。这种情况儿童年龄越小越多见。 有感染中毒症状,有原发感染性疾病表现,便镜检有少量白细胞。
 
新生儿腹泻诊断方法

新生儿腹泻的治疗

    治疗原则:继续进食,合理调配,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防止并发症;避免滥用抗生素。
   (1)饮食治疗
    a.继续母乳喂养,鼓励进食。
    b.人工喂养儿年龄6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等,可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾),避免不易消化食物。
    c.腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6h,但不应禁水。禁食时间≤6h,应尽早恢复饮食。
   (2)液体治疗
    a.预防脱水:从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。
    b.轻中度脱水可给予口服补液盐(ORS),密切观察患儿病情。
    c.中重度脱水需要住院给予静脉补液。
    d.纠正酸中毒:轻、中度酸中毒无须另行纠正。
    e.补钾:营养不良、长期腹泻及重度脱水的宝宝应注意补钾。
    f.低钙和低镁的纠正:一般无须常规补充,但合并营养不良及佝偻病时应给予注意。
   (3)控制感染
    病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原,选择抗生素,或根据药敏试验结果调整。

新生儿腹泻的饮食注意事项

    在腹泻的急性期,患儿多不能耐受奶汁,常需先禁食8~12小时,禁食时间不宜太长,以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息以利于恢复消化功能,然后开始喂奶。最好能喂母奶,如得不到母奶可用新生儿配方奶,稀释成1:1或2:1(奶:水),奶量从少量开始逐步增加浓度和奶量。对腹泻较重,消化道耐受力低者切不可操之过急,增加旅度和奶量过快。禁食及人量不足期间由静脉补充液体或部分静脉营养液(PPN)。此外还应注意补充维生素B和C。轻症患儿仅减少喂奶次数及奶量即可。

如何预防新生儿腹泻

    (1)注意饮食卫生:奶源应新鲜、清洁,变质的奶水不可以喂给宝宝,奶瓶必须注意消毒。
    (2)提倡母乳喂养:新生宝宝最好用母乳喂养,这样可以大大减少宝宝腹泻。母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。
    (3)预防宝宝上火:因宝宝的脾胃娇嫩,容易出现胃肠积食和积热,上火后易引起腹泻。
    (4)注意饮食质量:母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,要注意饮食调配,不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品。
    (5)避免不良刺激:宝宝日常生活中要防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。
    (6)宝宝的用具一定要保持清洁:奶具每日应煮沸消毒一次,每次用完后要洗净,再用时要开水烫一下。
 
本文仅作为辅教知识提供,如遇问题,请遵从医生指导!

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  • 宝宝拉肚子怎么办 您好 考虑孩子的情况与吃药有关系的意见建议: 孩子吃茵栀黄颗粒 就可以腹泻的 建议观察看看 考虑问题不大只要是孩子没有脱水没事的 可以继续吃茵栀黄颗粒 妈咪爱也可以吃
  • 我宝宝100天了,这两天开始拉肚子, 你好,根据宝宝的大便形状考虑是消化不良的症状的意见建议:像这样的情况是需要到医院做个大便常规检查下,注意保暖,是可以口服丽珠肠乐胶囊帮助消化的
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