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什么是中东呼吸综合征(MERS)?新型冠状病毒(MERS-COV),由它感染引起病毒性呼吸道疾病-这种疾病即“MERS综合征”

中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,β类冠状病毒的2c亚群,是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形,直径为120-160 nm。基因组全长约30kb。病毒受体为二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4, 也称为CD26),该受体与ACE2类似,主要分布于人深部呼吸道组织,可以部分解释MERS临床症状严重性。

发病机制和病理

MERS的发病机制可能与SARS有相似之处,可发生急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。冠状病毒入侵首先通过表面的S蛋白和(或)HE蛋白与宿主细胞的表面受体相结合。第一群冠状病毒(HCoV-229E)能特异地与人类氨肽酶N(aminopeptidase)结合。第二群冠状病毒(如HCoV-NL63和SARS-CoV)与ACE2 结合,还可同时与9-O-乙酰神经氨酸分子结合。中东呼吸综合征冠状病毒的受体则为DPP4。病理主要表现为:肺充血和炎性渗出、双肺散在分布结节和间质性肺炎。从目前中东呼吸综合征病例的发展进程来看,可能存在过度炎症反应。其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。

预防方法

根据WHO及中国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议:
1、预赴中东地区的民众,应注意个人卫生和手卫生,尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员,避免接触动物及其排泄物,用一次性纸巾和洗手,减少与当地人接触,咳嗽讲究礼节,咳嗽和打喷嚏时,捂鼻捂嘴。
2、自中东地区入境的民众,如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状,应主动通报边检防疫人员,配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内,如出现发热或呼吸道症状,应佩戴口罩尽快就医,并避免乘坐公共交通工具前往医院,应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史,以便得到及时的诊断和治疗。

治疗

国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室于6月11日发布了“关于进一步做好中东呼吸综合征医疗救治和院感防控准备工作的通知”,在通知中的《中东呼吸综合征病例诊疗方案(2015年版)》中,双黄连被列为推荐中成药。
双黄连口服液具有广谱抗菌,抗病毒及增强机体免疫功能及解热消炎等作用。其中对抗呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒 、单纯疱疹病毒、禽流感病毒、脊髓灰质炎病毒、水疱性口炎病毒及麻疹病毒具有明显的抑制作用。
2014年,双黄连口服液被列入国家中医药管理局《中医药治疗埃博拉出血热专家指导意见(第一版)》推荐用药。
2009年,双黄连口服液被列入卫生部《人感染甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》推荐用药。
2005年,双黄连口服液被列入卫生部《人禽流感诊疗方案》推荐用药。

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