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关于“腹泻”

关于“腹泻”

2014年07月09日10:11文章来源:我要评论

【导读】腹泻或称腹泻病,由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合症,重者可引起水和电解质紊乱。

索引
一、腹泻的种类
二、宝宝腹泻的常见病原菌
三、腹泻的传播途径
四、季节性腹泻
五、自限性腹泻
六、婴儿生理性腹泻
 
一、腹泻的种类
由于腹泻的发病机理复杂,引起腹泻的疾病又很多,故在实践中有以下几种分类方法:
1、按病程分为急性腹泻与慢性腹泻两种:
(1)急性腹泻:起病急骤,便次及便量多,便质稀薄,带有食物残渣或粘液、脓血,每日排便数次甚至10次以上,常伴有发热、腹痛、里急后重、食欲减退、恶心呕吐。急性腹泻的病程不超过2个月;
(2)慢性腹泻:起病缓慢或从急性腹泻发展而来,病程超过2个月,排便次数较急性腹泻少,一般每日2~3次,便质稀薄,或有粘液、脓血夹杂其中。慢性腹泻常伴有腹部胀痛,排气、排便后胀痛可减轻。
2、从病理生理角度可分为:①渗出性腹泻;②分泌性腹泻;③高渗性(渗透性)腹泻;④肠道功能紊乱性腹泻。
(1)渗出性腹泻:常见疾病包括,痢疾、肠炎、肠结核、炎症性肠病、结肠癌、肠癌肠癌、缺血性结肠炎、烟酸缺乏症等。
(2)渗透性腹泻:常见原因有:消化不良、吸收不良、肠系膜淋巴管梗阻等.
(3)分泌性腹泻:常见于霍乱、致病性大肠杆菌、弯曲杆菌、沙门氏菌属、常见心力衰竭、肝硬化门脉高压、缩窄性心包炎等。
(4)肠道运动功能紊乱:常见于神经性腹泻、结肠易激综合症、甲状腺功能亢进等.
3、按是否因特定病原体和微生物因子致泻,则分为感染性腹泻非感染性腹泻
感染性腹泻:感染因素  可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。 
(1)病毒感染:人类轮状病毒是引起秋冬小儿腹泻最为常见的病原。其他有埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、诺沃克病毒等。 
(2)细菌感染:大肠埃希菌是细菌感染中的主要病原,包括肠产毒性大肠埃希菌、肠致病性埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌。其他有空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等。 
(3)真菌和寄生虫:小儿以白色念珠菌多见,梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。 
非感染性腹泻: 
(1)饮食不当:当喂养不定时、不定量或不适宜,以及突然改变辅食种类等,同时由于食物或食具被污染亦可引起肠炎。 
(2)疾病引起:患肺炎、上呼吸道感染尿道感染或急性传染病可伴有腹泻。 
(3)其他:个别婴儿对牛奶或某些食物成分过敏,以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。 
4、按诱发腹泻的原因分为:①病原感染性腹泻;②炎症非感染性腹泻;③肿瘤性腹泻;④消化不良和吸收障碍性腹泻;⑤食物(中毒、过敏)性腹泻;⑥药源性腹泻;⑦功能性腹泻。
 
二、宝宝腹泻的常见病原菌
由于宝宝免疫系统及消化道局部免疫能力均成低下状态,不能有效抵御病原菌的侵入,因而感染性腹泻是宝宝腹泻主要的类型,即致病微生物随着被污染的食物、水或因喂养的器皿不洁进入宝宝胃肠道造成腹泻,常见病原菌有以下几种:
1、细菌
⑴大肠杆菌:引起小儿腹泻的大肠杆菌主要有3种,即致病性大肠杆菌、肠毒素性大肠杆菌和侵袭性大肠杆菌。
⑵空肠弯曲菌:这是一种新发现的细菌,特点是,大便多带有粘液和鲜血,往往容易与细菌性痢疾相混淆。这种肠炎也可在托幼机构引发流行。
2、病毒:
引起小儿腹泻的病毒有:轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒、小圆病毒及诺瓦克因子等。其中最重要的是轮状病毒。
3、真菌和寄生虫:小儿以白色念珠菌多见,梨形鞭毛虫、结肠小袋虫及蠕虫感染也可引起肠炎。 
 
三、腹泻的传播途径
腹泻发病因素较多,由轮状病毒感染引发的秋季腹泻有两个传播途径:一是由粪到口,即直接或间接接触患儿粪便后,将病毒由食物带入口中;二是空气传播,即患儿粪便中的病毒扩散到空气中,通过呼吸道进入人体。
细菌感染性腹泻的传播途径是粪-口途径,可通过食用污染的食品、水而传播,人与动物的密切接触也可传播。苍蝇、蟑螂等昆虫因其生活习性特殊。在一些细菌性腹泻的传播中发挥了重要作用。值得一提的是,通过医务人员的手或污染公共物品进行院内传播,是非常值得重视的传播途径。
 
四、季节性腹泻
宝宝在冬季和夏季发生的腹泻病因不大一样。一般来说,夏季腹泻多与饮食不洁有关,为细菌感染所致,冬季腹泻一般与饮食无关,而与轮状病毒感染或感冒感染有关。
宝宝感染轮状病毒引发的腹泻为主要特点是,起病急,一般先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染症状,1-2天后出现腹泻,大便一天数次到数十天,像水或蛋花汤一样,大多没有特殊腥臭味。或伴有恶心呕吐。由于腹泻次数多,还可能发生水和电解质紊乱。
 
五、自限性腹泻
首先了解一个名词,自限性疾病,就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。
而自限性腹泻就是自限性疾病的一种,即是指不用治疗的情况下可以自己全愈的腹泻。
专家指出,小儿秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈。
 
六、婴儿生理性腹泻
生理性腹泻与腹泻病有着本质的不同,生理性腹泻在生后不久出现,多见于过敏体质、虚胖、常有湿疹的婴儿。其特点大便次数增多,一日可达4~5次,稀黄或绿色稀便。但食欲好,不伴呕吐无发热,体重增加不受影响,多数在增加辅食后大便逐渐转为正常。
生理性腹泻鉴别要点:
1、次数每天不超过8次,每次大便量不多;
2、虽然不成形,较稀,但含水分并不多,大便与水分不分离;
3、没有特殊臭味,色黄,可有部分绿便,可含有奶瓣,尿量不少;
4、宝宝精神好,吃奶正常,不发热,无腹胀,无腹痛(腹痛的宝宝哭闹,肢体卷缩,臀部向后拱);
5、体重正常增长。大便常规正常或偶见白细胞,少量脂肪颗粒。乱用腹泻药可导致“医源性疾病”
生理性腹泻千万不要给宝宝乱吃药,尤其是抗菌素类药物更不能盲目服用。如果服用了抗菌素,就会杀灭肠道内非致病菌,使肠道菌群失调,还可能出现伪膜性肠炎,把本来正常的肠道环境破坏了。肠道内环境被破坏后,就会出现肠功能失调症状,还会使本来不致病的细菌成为致病菌,使能够被正常菌群抑制的致病菌繁殖,达到致病的数量。妈妈要避免这种“医源性疾病”。对“生理性腹泻”婴儿应加强护理,应及时换尿布,用温水清洗臀部及会阴部,并用软膏涂抹,否则就有可能引起臀部皮肤发红,甚至局部感染。


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责任编辑:王悦
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